نام*نام خانوادگی*نام پدر*جنسیت*مردزنکد ملی*شغل*تاریخ تولد*تلفن همراه*تلفن*ایمیل میزان تحصیلات*دیپلم و پایین ترفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترا و بالاترآدرساطلاعات سرمایه گذاریمیزان سرمایه موجود (ریال) جهت سرمایه گذاری*زیر 5.000.000.000 ریال10.000.000.000 - 5.000.000.000 ریال20.000.000.000 - 10.000.000.000 ریالبالای 20.000.000.000 ریالدلیل علاقه مندی به سرمایه گذاری در حوزه فناوری را بیان فرمایید*از چه طریقی با پارک علم و فناوری آذربایجان غربی آشنا شدید؟*مطالعه سایتمعرفی دوستان و آشنایانرسانه ملی و استانیشبکه های اجتماعیسایرلطفا نوع آشنایی را بنویسید*حوزه فناوری مورد علاقه جهت سرمایه گذاری* زیستفناوری تجهیزات پیشرفته ساخت و تولید آزمایشگاهی نفت و گاز و پتروشیمی فناوری اطلاعات و ارتباطات و نرمافزارهای رایانهای برق و الکترونیک و سختافزارهای رایانهای مواد پیشرفته داروهای پیشرفته و مهندسی پزشکی (انتخاب چندین مورد امکان پذیر باشد) سطح آمادگی فناوری مورد علاقه جهت ورود به سرمایه گذاری*مطالعات نظری، علمی و پایهساخت و آزمون نمونه در محیط آزمایشگاهیساخت و آزمون محصول در شرایط واقعی